关于腺样体肥大相关知识及手术问题

儿童腺样体肥大不仅会影响孩子睡眠，面部发育，还会引起孩子注意力不集中，磨牙，挑食等问题，应当引起家长重视。

腺样体又名咽扁桃体，而我们常说的扁桃体又名腭扁桃体。腺样体是咽淋巴环内环的组成部分。鼻及鼻窦的炎症可以循着黏膜累及腺样体，这里的炎症包括过敏性鼻炎，鼻窦炎。腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可以加重鼻及鼻窦的炎症。根据流行病学调查，该病好发于寒冷潮湿的地区，故寒冷潮湿可能为该病的诱因。

症状：腺样体肥大主要见于儿童，所以主要谈谈儿童的症状。

局部症状：

1，耳部症状：

腺样体肥大或者，可以阻塞咽鼓管咽口，引起腺样体肥大一侧的分泌性中耳炎，出现传导性耳聋。

2，鼻部症状：

肥大的腺样体及黏脓性分泌物可以堵塞后鼻孔，分泌物还可以积聚于鼻腔内，且不易擤出。常常合并鼻炎，鼻窦炎而出现鼻塞，流鼻涕症状，张口呼吸，睡眠打鼾。是腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因。

长期鼻塞和张口呼吸，会引起面部发育障碍，主要表现：上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不齐，唇厚，等称为腺样体面容，且多伴有鼻中隔偏曲。

3，全身症状：

分泌物进入胃里，会引起肠胃活动的障碍，从而导致儿童呕吐、厌食和消化不良，继而营养不良。呼吸不畅还会引起胸廓发育畸形。同时可能会出现夜惊，多梦，遗尿，磨牙，反应迟钝，注意力不集中等问题。

诊断关键：鼻咽侧位片，电子鼻咽镜。值得引起注意的是在做检查之前最好先控制感冒，或者过敏性鼻炎症状之后再去做一次检查，这样结果更加准确。此处划重点。关于手术·，腺样体手术的最佳时机是4岁到6岁之间，指南是4到10岁，但是太晚了手术会影响孩子发育。

手术指征：

1，腺样体肥大引起张口呼吸，打鼾症状严重保守治疗无效者。

2，已经形成“腺样体面容”，保守治疗未见改善，并发有消瘦发育不良者。

腺样体肥大患儿如果同时有腭扁桃体炎反复发作，可以合并一同切除，腭扁桃体没有异常，可以保留。最值得权衡的是儿童年龄与手术时间之间的关系，最佳年龄3岁半过后，年龄越小手术风险越大，但是也要根据症状的严重程度权衡。