山西惠民专家为您详解扁桃体脓肿

概念：扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，初为蜂窝织炎，继之形成脓肿。

好发年龄：青壮年

病因：

常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。

致病菌：

金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌，甲型草绿色链球菌等。

病理：

扁桃体隐窝（上隐窝被阻塞）→引流不畅→感染向深层发展→穿透扁桃体被膜→进入扁桃体周围隙，常发生于一侧，可分两型：前上型、后上型。

临床表现：特点以一侧症状为主

1.一侧疼痛加剧（扁桃体炎3—4日后出现）

2.吞咽困难

3.颈项僵直

4.发音含糊

5. 重症张口困难→表示脓肿形成

6.喝水向鼻腔反流

7.同侧下颌角淋巴结肿大

检查：急性病容

1.早期周围炎：一侧腭舌弓明显充血

2.脓肿形成：局部明显隆起，张口困难

前上型：软腭及悬雍垂水肿，并向对侧偏斜

        腭舌弓上方隆起

        扁桃体被遮盖，被推向内下方

后上型：腭舌弓肿起

        扁桃体被推向前下方

诊断：穿刺抽脓确诊

鉴别诊断：

1.咽旁脓肿：脓肿部位在一侧颈外下颌部，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线。

2.智牙冠周炎：常发生于阻生的下颌智齿周围，牙冠上覆盖肿胀的组织。

并发症：

炎症→咽侧→咽旁隙→咽旁脓肿→向下蔓延→喉炎、喉水肿

治疗：分两个阶段

1. 脓肿形成前，按急性扁桃体炎处理：足量抗生素及糖皮质激素治疗。

2.脓肿形成：穿刺抽脓、切开排脓、手术摘除患侧扁桃体。